Manus Solis
Dysfonction Érectile
Un signal vasculaire et hormonal. Investigué en profondeur, traité à la cause.
Aperçu
La dysfonction érectile touche environ 50 % des hommes entre 40 et 70 ans, et sa prévalence augmente avec l'âge. Bien que les inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil) traitent le symptôme, ils laissent la cause sous-jacente non traitée. La DE est fréquemment une manifestation d'un déficit hormonal, d'une résistance à l'insuline, d'un dysfonctionnement endothélial ou d'une maladie cardiovasculaire — autant de conditions qui répondent à une intervention médicale lorsqu'elles sont correctement identifiées.
Chez Manus Solis, nous évaluons la dysfonction érectile comme une observation systémique. Votre Score Vis Viva capture le tableau clinique à travers trois domaines : la charge symptomatique (Sensus), les analyses métaboliques et hormonales (Pulsus) et la performance cardiovasculaire et physique (Virtus). Le traitement s'attaque à la physiologie sous-jacente. Lorsque la testostérone est basse, nous la restaurons. Lorsqu'un dysfonctionnement métabolique est présent, nous le traitons. L'objectif est une fonction durable et pérenne.
Symptômes courants
- Difficulté à obtenir une érection
- Difficulté à maintenir une érection
- Rigidité réduite
- Perte des érections matinales
- Baisse de la libido
- Orgasme retardé ou absent
- Fatigue
- Humeur dépressive
- Tolérance à l'effort réduite
Ce que nous mesurons
- Testostérone totale et libre
- SHBG
- Estradiol (E2)
- Prolactine
- LH et FSH
- Insuline et glucose à jeun
- HbA1c
- Bilan lipidique (avancé)
- hsCRP (inflammation)
- Bilan thyroïdien
- FSC et hématocrite
- Fonction hépatique et rénale
- PSA
- Vitamine D
Hormones et traitements
- Testostérone (cypionate, énanthate, crème)
- Anastrozole (gestion des estrogènes)
- HCG (fonction testiculaire)
- DHEA
- Thyroïde (si déficit concomitant)
- Inhibiteurs de la PDE5 (tadalafil, sildénafil, en appoint)
Préparations magistrales par notre partenaire pharmaceutique ontarien. Dosées individuellement. Titrées par le médecin.
Traitement
Notre approche thérapeutique
Nous identifions et traitons les facteurs hormonaux et métaboliques de la dysfonction érectile. Le remplacement de la testostérone, la modulation des estrogènes, la sensibilisation à l'insuline et la réduction du risque cardiovasculaire constituent le socle thérapeutique. Les inhibiteurs de la PDE5 peuvent être prescrits comme thérapie d'appoint pendant que les causes sous-jacentes sont corrigées. Pour les hommes déjà sous testostérone qui présentent encore une DE, nous investiguons l'équilibre de l'estradiol, la prolactine, la fonction thyroïdienne et la santé vasculaire.
Les hommes qui souhaitent que leur dysfonction érectile soit évaluée au-delà d'une prescription de sildénafil. Particulièrement pertinent pour les hommes présentant une fatigue concomitante, une prise de poids ou des préoccupations métaboliques — des symptômes qui partagent souvent une origine hormonale ou métabolique commune.
Questions
FAQ
La faible testostérone peut-elle causer une dysfonction érectile ?
Oui. La testostérone soutient la synthèse d'oxyde nitrique dans le tissu pénien, maintient l'intégrité des muscles lisses et module la libido au niveau central. Les hommes dont les taux de testostérone sont en dessous de la plage physiologique rapportent fréquemment des difficultés érectiles qui s'améliorent avec un remplacement approprié. Comme la DE est rarement causée par un seul facteur, nous évaluons le tableau hormonal et métabolique complet.
Ai-je encore besoin de Viagra ou Cialis si je commence une thérapie hormonale ?
De nombreux hommes constatent qu'ils peuvent réduire ou interrompre les inhibiteurs de la PDE5 une fois que la testostérone et la santé métabolique sont optimisées. D'autres bénéficient d'un tadalafil à faible dose continu pour ses effets combinés sur l'érection et le système cardiovasculaire. Nous prenons cette décision ensemble, guidés par votre réponse au traitement au cours des 3 à 6 premiers mois.
La dysfonction érectile est-elle un signe de maladie cardiaque ?
Elle peut l'être. Les artères péniennes sont plus petites que les artères coronaires, de sorte que le dysfonctionnement endothélial se manifeste souvent sous forme de DE avant l'apparition de tout symptôme cardiaque. Des études montrent que la DE précède un événement cardiovasculaire de 3 à 5 ans chez certains hommes. Nous dépistions le syndrome métabolique, les anomalies lipidiques avancées, les marqueurs inflammatoires et la résistance à l'insuline dans le cadre de chaque évaluation de la DE.
Et si je prends déjà de la testostérone mais que j'ai encore une DE ?
C'est fréquent et signifie généralement que l'évaluation était incomplète. Un estradiol élevé par aromatisation, une testostérone libre sous-optimale due à une SHBG élevée, un dysfonctionnement thyroïdien, une résistance à l'insuline ou un dosage inadéquat peuvent tous contribuer. Nous revoyons votre protocole actuel, répétons un bilan complet et ajustons jusqu'à ce que la réponse clinique corresponde aux données de laboratoire.
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